医学部

お申し込み方法

お申し込み方法は、1.窓口での申請2.郵送による申請の2種類です。
なお、電話・FAX・電子メール等の申請は受け付けておりませんのでご了承ください。
(注)証明書の発行手数料は無料ですが、郵送する場合の送料(切手代)は申請者の負担となります。

「証明書交付願」はこちらから

申請に必要な「証明書交付願」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。

1.窓口での申請

  1. 窓口で「証明書交付願」をお受け取りの上、記入して提出してください。
  2. その際に、身分証明書(運転免許証・健康保険証等)の提示と、後日、郵送を希望される方は切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)を提出してください。
  3. 基本、即日発行はできません。
  4. 受け取りの際にも、身分証明書の提示が必要です。

2.郵送による申請

以下のものを医学部学務課第一教務係 証明書担当まで、封書にてお送りください。

  1. 証明書交付願または必要事項を記入した用紙(下記参照)(注)通学・実習用通学証明書は除く
  2. 身分証明書の写し(運転免許証、健康保険証等)
  3. 切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)
    • (注)返信用封筒は長形3号の封筒(12cm×23.5cm)に証明書3通までは82円切手※医学部栄養/医科栄養学科の成績証明書は科目数が多いため、1部あたり2枚要しますので切手送料にご注意ください。
      (速達の場合、基本料金+280円切手)を貼ってください。
      各種証明書を厳封する場合、徳島大学指定の開封無効の封筒に入れます。返信用封筒の送料(切手代)が不明な方は予備の切手を同封しておいてください。使用しない場合は、そのまま証明書を返送する際にお返しします。

《記入事項》

  1. 氏名(ふりがな)※旧姓があれば記入
  2. 生年月日
  3. 学部又は教育部(研究科)名
  4. 学科又は課程
  5. 入学年月及び卒業又は修了年月(退学者は入学・退学年月)
  6. 証明書種類(卒業証明書・成績証明書等)(注)証明書の厳封を希望する場合は、その旨記載ください。
  7. 必要部数
  8. 必要理由
  9. 提出先
  10. 電話連絡先
  11. 備考

【代理人の申請・受領方法について】

証明書の申請や受領を代理人が行う場合は、「委任状」と代理人の身分証明書が必要です。

「委任状」はこちらから

代理人が請求する場合の「委任状」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。

ダウンロードできない場合は、記入事項(下記参照)を記入した用紙をご持参又は郵送ください。

《記入事項》

  1. 代理人住所・氏名
  2. 委任状文面に「私は、上記の者を代理人と定め、下記証明書の申請及び受領を委任します。」と記入してください。
  3. 証明書種類と部数を記入してください。
  4. 委任者住所・氏名・印鑑

《発行日数について》

  1. 通常の証明書は到着後3日以内に発送します。
    (注)ただし、切手の不足、書類の不備などがあれば、それ以上の日数を要することになります。
  2. 特殊な証明書(英文証明書等)の場合は、1週間以上の余裕をもって請求してください。
宛先

〒770-8503 徳島市蔵本町3丁目18番地の15

徳島大学蔵本事務部医学部学務課第一教務係 証明書担当 宛

電話番号:088-633-9649

《個人情報の取り扱いについて》

皆さんから取得する個人情報は、証明書発行手続きに係る本人確認の資料として利用します。なお、取得した個人情報は前記の目的以外に利用することはなく、また、公表することはありません。

最終更新日:2019年6月25日

閲覧履歴