医学部(医学科、医科栄養学科)、医学研究科、医科栄養学研究科

お申し込み方法

お申し込み方法は、1.窓口での申請、2.郵送による申請及び3.証明書コンビニ発行サービスの3種類です。
なお、電話・FAX・電子メール等の申請は受け付けておりませんのでご了承ください。
(注)「1.窓口での申請」及び「2.郵送による申請」による証明書発行手数料は無料ですが、郵送する場合の送料(切手代)は申請者の負担となります。
(注)「3.証明書発行サービス」による証明書発行手数料は有料(詳しくは次に記載のURLを参照)となります。
https://www.tokushima-u.ac.jp/campus/process/convenience

「証明書交付願」はこちらから

申請に必要な「証明書交付願」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。

1.窓口での申請

  1. 窓口で「証明書交付願」をお受け取りの上、記入して提出してください。
  2. その際に、身分証明書(運転免許証・マイナンバーカード(表面)等)の提示と、後日、郵送を希望される方は切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)を提出してください。
  3. 基本、即日発行はできません。
  4. 受け取りの際にも、身分証明書の提示が必要です。
  5. 個人番号通知書及び通知カードは、身分証明書としてご利用いただけません。

2.郵送による申請

以下のものを医学部学務課第一教務係 証明書担当まで、封書にてお送りください。

  1. 証明書交付願または必要事項を記入した用紙(下記参照)(注)通学・実習用通学証明書は除く
  2. 身分証明書の写し(運転免許証、マイナンバーカード(表面)等)
    ※マイナンバーカード(裏面)の写しは送付しないようご注意ください。また、個人番号通知書及び通知カードは、身分証明書としてご利用いただけません。
  3. 切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)
    • (注)返信用封筒は長形3号の封筒(12cm×23.5cm)に50gまでは110円分の切手※医部栄養/医科栄養学科の成績証明書は科目数が多いため、1部あたり2枚要しますので切手送料にご注意ください。
      (速達の場合、基本料金+300円分の切手)を貼ってください。
      各種証明書を厳封する場合、徳島大学指定の開封無効の封筒に入れます。返信用封筒の送料(切手代)が不明な方は予備の切手を同封しておいてください。使用しない場合は、そのまま証明書を返送する際にお返しします。

《記入事項》

  1. 氏名(ふりがな)※旧姓があれば記入
  2. 生年月日
  3. 学部又は研究科/教育部名
  4. 学科又は課程
  5. 入学年月及び卒業又は修了年月(退学者は入学・退学年月)
  6. 証明書種類(卒業証明書・成績証明書等)(注)証明書の厳封を希望する場合は、その旨記載ください。
  7. 必要部数
  8. 必要理由
  9. 提出先
  10. 電話連絡先
  11. 備考

【代理人の申請・受領方法について】

証明書の申請や受領を代理人が行う場合は、「委任状」と代理人の身分証明書が必要です。

「委任状」はこちらから

代理人が請求する場合の「委任状」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。

ダウンロードできない場合は、記入事項(下記参照)を記入した用紙をご持参又は郵送ください。

《記入事項》

  1. 代理人住所・氏名
  2. 委任状文面に「私は、上記の者を代理人と定め、下記証明書の申請及び受領を委任します。」と記入してください。
  3. 証明書種類と部数を記入してください。
  4. 委任者住所・氏名・印鑑

《発行日数について》

  1. 通常の証明書は到着後3日以内に発送します。
    (注)ただし、切手の不足、書類の不備などがあれば、それ以上の日数を要することになります。
  2. 特殊な証明書(英文証明書等)の場合は、1週間以上の余裕をもって請求してください。
宛先

〒770-8503 徳島市蔵本町3丁目18番地の15

徳島大学蔵本事務部医学部学務課第一教務係 証明書担当 宛

電話番号:088-633-9649

3.証明書コンビニ発行サービス

 詳細はこちら

 

《個人情報の取り扱いについて》

皆さんから取得する個人情報は、証明書発行手続きに係る本人確認の資料として利用します。なお、取得した個人情報は前記の目的以外に利用することはなく、また、公表することはありません。

最終更新日:2025年12月2日

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