下記の寄附申込書にご記入いただき、メール、郵送いずれかで下記送付先までお送りください。

折り返し振込依頼書をお送りします。

ダウンロードしてご利用ください。

メールの場合は、下記の項目をメール本文に貼り付けてご利用いただくこともできます。

お名前
ご住所
電話番号
E-mail
寄附予定額             円
寄附区分(ご希望の区分に○を入れて下さい)
(  ) 教育・研究・社会貢献事業/全学支援
(  ) 国際交流・グローバル化事業

(     )   国際交流・グローバル化事業(テクニオンとの国際連携)
(  ) 修学支援事業

(       )   研究等支援事業
(  ) 学部等支援事業/総合科学部
(  ) 学部等支援事業/医学部
(  ) 学部等支援事業/歯学部
(  ) 学部等支援事業/薬学部
(  ) 学部等支援事業/理工学部
(  ) 学部等支援事業/生物資源産業学部
(  ) 学部等支援事業/先端酵素学研究所

(  ) 学部等支援事業/ポストLEDフォトニクス研究所(pLED)

(  ) 学部等支援事業/バイオイノベーション研究所(BIRC) 
本学との関係(該当に○を入れて下さい
(  ) 卒業(修了)生 
(  ) 保護者
(  ) その他(               )
基金ホームページでのお名前の掲載可否    可 ・ 否
学生へのメッセージ(                                        )
※ 広報誌やホームページに掲載させていただくことがあります。

※ご記入いただきました個人情報は、目的以外に使用及び第三者に開示することはありません。

送付先
徳島大学総務部未来創造課
〒770-8501 徳島市新蔵町2丁目24
電話番号:088-656-9981
メールアドレス:dosokikink@tokushima-u.ac.jp

大学の窓口での直接払い込みも承ります。ご希望の場合は、上記送付先まで事前にご連絡ください。

書面でのご寄附の流れ

寄附の流れ

最終更新日:2022年4月1日

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